Nervenkontrolle unter direkter Stimulation
Die gezielte Prüfung der Gesichtsnerven während der Operation zum Schutz der mimischen Funktion.
Noch unsicher, welche Methode zu Ihnen passt?
Wenn Sie noch nicht sicher sind, ob ein Facelift sinnvoll ist, erhalten Sie hier eine erste strukturierte Einschätzung vor der persönlichen Beratung.
KIFunktionsweise
Der Gesichtsnerv verläuft mitten im Operationsgebiet. Seine Äste liegen in unterschiedlichen Tiefen und zeigen von Mensch zu Mensch deutliche anatomische Unterschiede.
Wir prüfen seinen Verlauf während der Operation mit einer Sonde: Ein kurzer elektrischer Reiz löst eine Muskelantwort aus, an der sich der Nerv von Bindegewebssträngen unterscheiden lässt. So arbeiten wir nicht nach anatomischer Wahrscheinlichkeit, sondern nach direkter Kontrolle.
Vor dem Wundverschluss wird die Funktion der Nervenäste erneut geprüft und der Befund dokumentiert.
Es handelt sich um eine gezielte Prüfung an einzelnen Stellen, nicht um eine fortlaufende Überwachung über Ableitelektroden. Eine vorübergehende Schwäche einzelner Äste wird dadurch seltener, ausschließen lässt sie sich nicht.
Die sichere Anwendung setzt eine vertiefte Kenntnis der Gesichtsnervenanatomie voraus, wie sie im Rahmen der MKG-chirurgischen Facharztausbildung vermittelt wird.
Einsatzbereiche
Die intraoperative Nervenkontrolle kommt bei verschiedenen Eingriffen im Gesichtsbereich zum Einsatz:
- Deep Plane Facelift und andere Facelift-Techniken
- Revisionseingriffe nach vorangegangenen Operationen
- Komplexe Eingriffe im Bereich der Ohrspeicheldrüse
- Tumorentfernungen im Gesichtsbereich
Besonders bei Eingriffen in tieferen Gewebeschichten, wie dem Deep Plane Facelift, bietet die intraoperative Nervenkontrolle einen relevanten Sicherheitszugewinn. Sie kann eine vorübergehende Nervenschwäche nicht ausschließen.
Relevanz der MKG-chirurgischen Ausbildung
Die intraoperative Nervenkontrolle ist ein etabliertes Vorgehen in der Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie. Die umfassende Ausbildung in der Anatomie der Gesichtsnerven und die regelmäßige Anwendung der Nervenkontrolle bilden die Grundlage für deren effektiven Einsatz.
Die Kombination aus anatomischem Fachwissen und technischer Prüfung ermöglicht eine Präparation, die sowohl ästhetische Ziele als auch den Funktionserhalt berücksichtigt.
Fragen zur Nervenkontrolle
Medizinischer Kontext
Was ist der Nervus facialis?
Der Nervus facialis (VII. Hirnnerv) ist der motorische Hauptnerv des Gesichts. Er innerviert die gesamte mimische Muskulatur und ermöglicht Gesichtsausdrücke wie Lächeln, Stirnrunzeln und Lidschluss. Sein Verlauf zeigt individuelle anatomische Variationen.
Welche Äste des Nervus facialis werden geprüft?
Geprüft werden die fünf Hauptäste: Ramus temporalis, Ramus zygomaticus, Ramus buccalis, Ramus marginalis mandibulae und Ramus cervicalis. Jeder Ast versorgt definierte Muskelgruppen im Gesicht.
Was ist eine direkte Nervenstimulation?
Der Chirurg reizt den Nerv gezielt mit einer Stimulationssonde. Die resultierende Muskelkontraktion bestätigt die Integrität des Nervs und ermöglicht die exakte Lokalisation der Nervenäste im Operationsfeld.
Warum Dämmerschlaf?
Die Prüfung setzt voraus, dass die Muskulatur nicht durch Narkosemittel gelähmt ist. Unter Vollnarkose mit Muskelentspannung wäre die Muskelantwort nicht verwertbar. Ich operiere deshalb im Dämmerschlaf. Ein zweiter Arzt überwacht durchgehend. Wenn Sie eine Vollnarkose wünschen, ist das möglich.
Was ist eine temporäre Neurapraxie?
Eine Neurapraxie bezeichnet eine vorübergehende Funktionsstörung eines Nervs ohne strukturelle Schädigung. Sie kann durch mechanischen Druck oder Zug während der Operation entstehen und bildet sich in der Regel innerhalb von Wochen bis wenigen Monaten zurück.
In welchen chirurgischen Fachgebieten wird die intraoperative Nervenkontrolle eingesetzt?
Die intraoperative Nervenkontrolle ist ein etabliertes Verfahren in der MKG-Chirurgie, der Neurochirurgie, der HNO-Heilkunde und der Schilddrüsenchirurgie. Es dient jeweils dem Schutz spezifischer Nervenstrukturen im jeweiligen Operationsgebiet.
Medizinische Einordnung
Die intraoperative Nervenkontrolle ist insbesondere bei Eingriffen sinnvoll, die in anatomischer Nähe zu den Ästen des Nervus facialis stattfinden. Dazu zählen das Deep Plane Facelift, Revisionseingriffe und Operationen im Bereich der Ohrspeicheldrüse.
Gegenüber Eingriffen ohne Nervenkontrolle bietet das Verfahren eine zusätzliche Sicherheitsebene, da der Verlauf der Nervenäste unmittelbar geprüft und die Präparation entsprechend angepasst werden kann. Dies ist besonders relevant bei individuellen anatomischen Variationen.
Patienten, die einen Eingriff im Gesichtsbereich erwägen und besonderen Wert auf den Erhalt der mimischen Funktion legen, profitieren von der kombinierten Anwendung chirurgischer Expertise und technischer Prüfung.